| Titre : | LES TUBERCULOMES INTRACRANIENS A PROPOS DE 125 CAS COLLIGES AU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L'HOPITAL AVICENNE DE 1986-2007 | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | EL HARRAQUI RYME, Auteur | | AnnĂ©e de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clĂ©s : | TUBERCULOMES INTRACRANIENS BIOPSIE STEREOTAXIQUE CERVEAU | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Les tuberculomes intracrâniens représentent l’une des localisations les plus graves de la tuberculose. Leur incidence varie en fonction du contexte, allant de 0,2 % des processus intracrâniens dans les pays occidentaux à 5 jusqu’à 11% des masses intracrâniennes dans les pays en voie de développement.
Nous rapportons dans notre étude une série de 125 cas colligés au service de neurochirurgie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat de 1986 à 2007.
Les signes cliniques les plus fréquemment rencontrés chez ces patients furent l’hypertension intracrânienne (45 % des cas) et le déficit neurologique (36 % des cas).
La lésion était localisée dans 73 cas (60 % des patients) en sus-tentoriel, pour 48 cas (38,4% des patients) en sous-tentoriel et multiple en sus et sous-tentoriel dans 4 cas.
Avant l’avènement de la biopsie stéréotaxique dans le service en 1993, l’attitude thérapeutique consistait soit en un abord direct du tuberculome dans 70 % des cas, soit en un traitement médical anti-tuberculeux sans confirmation histologique dans 30 % des cas. (53). Cette attitude était corrélée à une mortalité et une morbidité non négligeables, respectivement de 5% et 10%.
Après introduction de la stéréotaxie dans le protocole thérapeutique, le taux d’abord direct a chuté à 38 %, celui des patients traités par antibacillaires sans preuve histologique à seulement 13,6 %, et 47 % des patients après 1993 ont bénéficié de biopsies stéréotaxiques. Ceci a conduit à une réduction significative de la mortalité a 1,4% (p : : 0,0003) et de morbidité à 2% (p : 0,0027)
Finalement, de 1986 à 2007, 53 % des patients (soit 70 cas) ont été traités par un abord chirurgical direct du tuberculome, 25 % (32 cas) par biopsie stéréotaxique, et
19,2 % (23 cas) par traitement médical seul de première intention sans confirmation histologique.
Mots-clés : Tuberculome intracrânien, biopsie stéréotaxique, cerveau.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1612008 | | Président : | BELLAKHDAR FOUAD | | Directeur : | GANA RACHID | | Juge : | JIDDANE MOHAMED | | Juge : | EL MAAQUILI MY RACHID |
LES TUBERCULOMES INTRACRANIENS A PROPOS DE 125 CAS COLLIGES AU SERVICE DE NEUROCHIRURGIE DE L'HOPITAL AVICENNE DE 1986-2007 [thèse] / EL HARRAQUI RYME, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clĂ©s : | TUBERCULOMES INTRACRANIENS BIOPSIE STEREOTAXIQUE CERVEAU | | Index. dĂ©cimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | RĂ©sumĂ© : | Les tuberculomes intracrâniens représentent l’une des localisations les plus graves de la tuberculose. Leur incidence varie en fonction du contexte, allant de 0,2 % des processus intracrâniens dans les pays occidentaux à 5 jusqu’à 11% des masses intracrâniennes dans les pays en voie de développement.
Nous rapportons dans notre étude une série de 125 cas colligés au service de neurochirurgie de l’hôpital Ibn Sina de Rabat de 1986 à 2007.
Les signes cliniques les plus fréquemment rencontrés chez ces patients furent l’hypertension intracrânienne (45 % des cas) et le déficit neurologique (36 % des cas).
La lésion était localisée dans 73 cas (60 % des patients) en sus-tentoriel, pour 48 cas (38,4% des patients) en sous-tentoriel et multiple en sus et sous-tentoriel dans 4 cas.
Avant l’avènement de la biopsie stéréotaxique dans le service en 1993, l’attitude thérapeutique consistait soit en un abord direct du tuberculome dans 70 % des cas, soit en un traitement médical anti-tuberculeux sans confirmation histologique dans 30 % des cas. (53). Cette attitude était corrélée à une mortalité et une morbidité non négligeables, respectivement de 5% et 10%.
Après introduction de la stéréotaxie dans le protocole thérapeutique, le taux d’abord direct a chuté à 38 %, celui des patients traités par antibacillaires sans preuve histologique à seulement 13,6 %, et 47 % des patients après 1993 ont bénéficié de biopsies stéréotaxiques. Ceci a conduit à une réduction significative de la mortalité a 1,4% (p : : 0,0003) et de morbidité à 2% (p : 0,0027)
Finalement, de 1986 à 2007, 53 % des patients (soit 70 cas) ont été traités par un abord chirurgical direct du tuberculome, 25 % (32 cas) par biopsie stéréotaxique, et
19,2 % (23 cas) par traitement médical seul de première intention sans confirmation histologique.
Mots-clés : Tuberculome intracrânien, biopsie stéréotaxique, cerveau.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M1612008 | | Président : | BELLAKHDAR FOUAD | | Directeur : | GANA RACHID | | Juge : | JIDDANE MOHAMED | | Juge : | EL MAAQUILI MY RACHID |
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