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ETUDE PILOTE SUR LE PLAN NATIONAL DE LA TRACHEOSTOMIE EN MILIEU DE REANIMATION PEDIATRIQUE A PROPOS DE 30 CAS / Aymane SOUILI

Public ISBD Titre : ETUDE PILOTE SUR LE PLAN NATIONAL DE LA TRACHEOSTOMIE EN MILIEU DE REANIMATION PEDIATRIQUE A PROPOS DE 30 CAS Type de document : thèse Auteurs : Aymane SOUILI, Auteur Année de publication : 2024 Langues : Français (fre) Mots-clés : Trachéostomie  Réanimation  Mortalité  Intubation prolongée  Pédiatrie Résumé : Type d’étude : Il s'agit d'une étude pilote nationale prospective menée sur une série de 30 patients trachéostomisés, traités au service de réanimation pédiatrique B de l'Hôpital des Enfants de Rabat, sur une période d'un an, d'août 2023 à août 2024. Objectif : Le but de notre travail était de rappeler les différentes indications et techniques de la trachéostomie pédiatrique, tout en évaluant les bénéfices apportés par cette procédure a savoir la diminution du taux de morbidité et de mortalité liés à cette technique. Nous avons également mis en lumière les faiblesses spécifiques associées à la technique de trachéostomie, afin de mieux comprendre ses limites et ses risques. Méthodes : Divers paramètres ont été analysés chez tous les patients incluant : l'âge, le poid, le sexe, les antécédents d’intubation, les motifs d'hospitalisation en réanimation, les données liées à l’intubation (date, durée, complications), la trachéostomie (délai, durée, technique, complications, décanulation, fermeture), la durée de séjour, le timing de la trachéostomie et l'évolution clinique des patients. Résultats : L'âge moyen de nos patients était de 6 ans, avec des âges variant de 7 mois à 15 ans. La tranche d'âge la plus représentée était celle des 10 à 15 ans, avec un sexe-ratio de 1,7 en faveur des garçons. Le poids moyen des patients trachéotomisés était de 18,5 kg, avec des extrêmes de 6 kg à 45 kg. La durée moyenne d’intubation avant la trachéostomie était de 14,5 jours, avec un intervalle de 2 à 30 jours. Les patients étaient hospitalisés pour diverses pathologies, principalement neurologiques, et toutes les indications de trachéostomie étaient associées à une intubation prolongée. Une trachéostomie tardive a été réalisée dans (66,67 %) des cas. La durée moyenne de cannulation était de 29,5 jours, avec des valeurs extrêmes allant de 5 à 120 jours. 13 patients (43,3 %) ont été décanulés, tandis que 11 patients (36,67%) n’ont pas pu l’être. La fermeture du site de trachéostomie a duré en moyenne 6,8 mois pour 4 patients, en raison de la présence d’une fistule trachéo-cutanée, avec des durées variant de 1 à 12 mois. Les complications observées étaient principalement attribuées à la pathologie sous-jacente ou à l'intubation prolongée. Aucun décès n’a été directement lié à la technique de trachéostomie. Conclusion : Cette étude a souligné l'efficacité de la trachéostomie chirurgicale pédiatrique dans la prise en charge des affections respiratoires complexes, en démontrant ses bénéfices par rapport aux techniques plus récentes et par rapport à la trachéotomie. Bien que la procédure présente certains risques, l'amélioration des techniques et des protocoles de suivi a permis de réduire significativement les complications et la mortalité, confirmant la supériorité de la trachéostomie chirurgicale dans notre cohorte Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4922024 Président : Salma ECH-CHERIF EL KETTANI Directeur : Ali EL IDRISSI EL AYOUBI Juge : Abdellah ACHIR Juge : Alae ELKOURAICHI Juge : Aziza BENTALHA ETUDE PILOTE SUR LE PLAN NATIONAL DE LA TRACHEOSTOMIE EN MILIEU DE REANIMATION PEDIATRIQUE A PROPOS DE 30 CAS [thèse] / Aymane SOUILI, Auteur . - 2024. Langues : Français (fre) Mots-clés : Trachéostomie  Réanimation  Mortalité  Intubation prolongée  Pédiatrie Résumé : Type d’étude : Il s'agit d'une étude pilote nationale prospective menée sur une série de 30 patients trachéostomisés, traités au service de réanimation pédiatrique B de l'Hôpital des Enfants de Rabat, sur une période d'un an, d'août 2023 à août 2024. Objectif : Le but de notre travail était de rappeler les différentes indications et techniques de la trachéostomie pédiatrique, tout en évaluant les bénéfices apportés par cette procédure a savoir la diminution du taux de morbidité et de mortalité liés à cette technique. Nous avons également mis en lumière les faiblesses spécifiques associées à la technique de trachéostomie, afin de mieux comprendre ses limites et ses risques. Méthodes : Divers paramètres ont été analysés chez tous les patients incluant : l'âge, le poid, le sexe, les antécédents d’intubation, les motifs d'hospitalisation en réanimation, les données liées à l’intubation (date, durée, complications), la trachéostomie (délai, durée, technique, complications, décanulation, fermeture), la durée de séjour, le timing de la trachéostomie et l'évolution clinique des patients. Résultats : L'âge moyen de nos patients était de 6 ans, avec des âges variant de 7 mois à 15 ans. La tranche d'âge la plus représentée était celle des 10 à 15 ans, avec un sexe-ratio de 1,7 en faveur des garçons. Le poids moyen des patients trachéotomisés était de 18,5 kg, avec des extrêmes de 6 kg à 45 kg. La durée moyenne d’intubation avant la trachéostomie était de 14,5 jours, avec un intervalle de 2 à 30 jours. Les patients étaient hospitalisés pour diverses pathologies, principalement neurologiques, et toutes les indications de trachéostomie étaient associées à une intubation prolongée. Une trachéostomie tardive a été réalisée dans (66,67 %) des cas. La durée moyenne de cannulation était de 29,5 jours, avec des valeurs extrêmes allant de 5 à 120 jours. 13 patients (43,3 %) ont été décanulés, tandis que 11 patients (36,67%) n’ont pas pu l’être. La fermeture du site de trachéostomie a duré en moyenne 6,8 mois pour 4 patients, en raison de la présence d’une fistule trachéo-cutanée, avec des durées variant de 1 à 12 mois. Les complications observées étaient principalement attribuées à la pathologie sous-jacente ou à l'intubation prolongée. Aucun décès n’a été directement lié à la technique de trachéostomie. Conclusion : Cette étude a souligné l'efficacité de la trachéostomie chirurgicale pédiatrique dans la prise en charge des affections respiratoires complexes, en démontrant ses bénéfices par rapport aux techniques plus récentes et par rapport à la trachéotomie. Bien que la procédure présente certains risques, l'amélioration des techniques et des protocoles de suivi a permis de réduire significativement les complications et la mortalité, confirmant la supériorité de la trachéostomie chirurgicale dans notre cohorte Numéro (Thèse ou Mémoire) : M4922024 Président : Salma ECH-CHERIF EL KETTANI Directeur : Ali EL IDRISSI EL AYOUBI Juge : Abdellah ACHIR Juge : Alae ELKOURAICHI Juge : Aziza BENTALHA

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Code barre	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
M4922024	WA	Thèse imprimé	Unité des Thèses et Mémoires	ThèsesMéd2024	Disponible