| Titre : | ETUDE PILOTE SUR LE PLAN NATIONAL DE LA TRACHEOSTOMIE EN MILIEU DE REANIMATION PEDIATRIQUE A PROPOS DE 30 CAS | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Aymane SOUILI, Auteur | | Année de publication : | 2024 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Trachéostomie Réanimation Mortalité Intubation prolongée Pédiatrie | | Résumé : | Type d’étude : Il s'agit d'une étude pilote nationale prospective menée sur une série de 30 patients
trachéostomisés, traités au service de réanimation pédiatrique B de l'Hôpital des Enfants de Rabat, sur
une période d'un an, d'août 2023 à août 2024.
Objectif : Le but de notre travail était de rappeler les différentes indications et techniques de la
trachéostomie pédiatrique, tout en évaluant les bénéfices apportés par cette procédure a savoir la
diminution du taux de morbidité et de mortalité liés à cette technique. Nous avons également mis en
lumière les faiblesses spécifiques associées à la technique de trachéostomie, afin de mieux comprendre
ses limites et ses risques.
Méthodes : Divers paramètres ont été analysés chez tous les patients incluant : l'âge, le poid, le sexe,
les antécédents d’intubation, les motifs d'hospitalisation en réanimation, les données liées à l’intubation
(date, durée, complications), la trachéostomie (délai, durée, technique, complications, décanulation,
fermeture), la durée de séjour, le timing de la trachéostomie et l'évolution clinique des patients.
Résultats : L'âge moyen de nos patients était de 6 ans, avec des âges variant de 7 mois à 15 ans. La
tranche d'âge la plus représentée était celle des 10 à 15 ans, avec un sexe-ratio de 1,7 en faveur des
garçons. Le poids moyen des patients trachéotomisés était de 18,5 kg, avec des extrêmes de 6 kg à 45
kg. La durée moyenne d’intubation avant la trachéostomie était de 14,5 jours, avec un intervalle de 2 à
30 jours. Les patients étaient hospitalisés pour diverses pathologies, principalement neurologiques, et
toutes les indications de trachéostomie étaient associées à une intubation prolongée. Une trachéostomie
tardive a été réalisée dans (66,67 %) des cas. La durée moyenne de cannulation était de 29,5 jours, avec
des valeurs extrêmes allant de 5 à 120 jours. 13 patients (43,3 %) ont été décanulés, tandis que 11 patients
(36,67%) n’ont pas pu l’être. La fermeture du site de trachéostomie a duré en moyenne 6,8 mois pour 4
patients, en raison de la présence d’une fistule trachéo-cutanée, avec des durées variant de 1 à 12 mois.
Les complications observées étaient principalement attribuées à la pathologie sous-jacente ou à
l'intubation prolongée. Aucun décès n’a été directement lié à la technique de trachéostomie.
Conclusion : Cette étude a souligné l'efficacité de la trachéostomie chirurgicale pédiatrique dans la prise
en charge des affections respiratoires complexes, en démontrant ses bénéfices par rapport aux techniques
plus récentes et par rapport à la trachéotomie. Bien que la procédure présente certains risques,
l'amélioration des techniques et des protocoles de suivi a permis de réduire significativement les
complications et la mortalité, confirmant la supériorité de la trachéostomie chirurgicale dans notre
cohorte | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4922024 | | Président : | Salma ECH-CHERIF EL KETTANI | | Directeur : | Ali EL IDRISSI EL AYOUBI | | Juge : | Abdellah ACHIR | | Juge : | Alae ELKOURAICHI | | Juge : | Aziza BENTALHA |
ETUDE PILOTE SUR LE PLAN NATIONAL DE LA TRACHEOSTOMIE EN MILIEU DE REANIMATION PEDIATRIQUE A PROPOS DE 30 CAS [thèse] / Aymane SOUILI, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Trachéostomie Réanimation Mortalité Intubation prolongée Pédiatrie | | Résumé : | Type d’étude : Il s'agit d'une étude pilote nationale prospective menée sur une série de 30 patients
trachéostomisés, traités au service de réanimation pédiatrique B de l'Hôpital des Enfants de Rabat, sur
une période d'un an, d'août 2023 à août 2024.
Objectif : Le but de notre travail était de rappeler les différentes indications et techniques de la
trachéostomie pédiatrique, tout en évaluant les bénéfices apportés par cette procédure a savoir la
diminution du taux de morbidité et de mortalité liés à cette technique. Nous avons également mis en
lumière les faiblesses spécifiques associées à la technique de trachéostomie, afin de mieux comprendre
ses limites et ses risques.
Méthodes : Divers paramètres ont été analysés chez tous les patients incluant : l'âge, le poid, le sexe,
les antécédents d’intubation, les motifs d'hospitalisation en réanimation, les données liées à l’intubation
(date, durée, complications), la trachéostomie (délai, durée, technique, complications, décanulation,
fermeture), la durée de séjour, le timing de la trachéostomie et l'évolution clinique des patients.
Résultats : L'âge moyen de nos patients était de 6 ans, avec des âges variant de 7 mois à 15 ans. La
tranche d'âge la plus représentée était celle des 10 à 15 ans, avec un sexe-ratio de 1,7 en faveur des
garçons. Le poids moyen des patients trachéotomisés était de 18,5 kg, avec des extrêmes de 6 kg à 45
kg. La durée moyenne d’intubation avant la trachéostomie était de 14,5 jours, avec un intervalle de 2 à
30 jours. Les patients étaient hospitalisés pour diverses pathologies, principalement neurologiques, et
toutes les indications de trachéostomie étaient associées à une intubation prolongée. Une trachéostomie
tardive a été réalisée dans (66,67 %) des cas. La durée moyenne de cannulation était de 29,5 jours, avec
des valeurs extrêmes allant de 5 à 120 jours. 13 patients (43,3 %) ont été décanulés, tandis que 11 patients
(36,67%) n’ont pas pu l’être. La fermeture du site de trachéostomie a duré en moyenne 6,8 mois pour 4
patients, en raison de la présence d’une fistule trachéo-cutanée, avec des durées variant de 1 à 12 mois.
Les complications observées étaient principalement attribuées à la pathologie sous-jacente ou à
l'intubation prolongée. Aucun décès n’a été directement lié à la technique de trachéostomie.
Conclusion : Cette étude a souligné l'efficacité de la trachéostomie chirurgicale pédiatrique dans la prise
en charge des affections respiratoires complexes, en démontrant ses bénéfices par rapport aux techniques
plus récentes et par rapport à la trachéotomie. Bien que la procédure présente certains risques,
l'amélioration des techniques et des protocoles de suivi a permis de réduire significativement les
complications et la mortalité, confirmant la supériorité de la trachéostomie chirurgicale dans notre
cohorte | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4922024 | | Président : | Salma ECH-CHERIF EL KETTANI | | Directeur : | Ali EL IDRISSI EL AYOUBI | | Juge : | Abdellah ACHIR | | Juge : | Alae ELKOURAICHI | | Juge : | Aziza BENTALHA |
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