| Titre : | LA PNEUMOCEPHALIE APRES CHIRURGIE DES HEMATOMES SOUS DURAUX CHRONIQUES | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | Ismaïl OUHBI, Auteur | | Année de publication : | 2024 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Pneumocéphalie Hématomes sous duraux chroniques Tomodensitométrie | | Résumé : | La pneumocéphalie, définie comme la présence d'air intracrânien, représente une complication
fréquente des interventions neurochirurgicales, notamment après le drainage d'HSDC. Bien que
souvent asymptomatique et évoluant favorablement, une accumulation significative d'air peut
entraîner une HTIC et compromettre le pronostic des patients, suggérant une forme compressive
de pneumocéphalie.
Cette étude rétrospective examine six cas de pneumocéphalies postopératoires survenues dans
le service de neurochirurgie de l'hôpital Ibn Sina de Rabat entre janvier 2022 et décembre 2023.
L'objectif principal est d'analyser la prévalence, les critères diagnostiques, la gravité et les
modalités thérapeutiques associées à cette condition.
La cohorte étudiée, composée principalement d'hommes 84%, d'âge moyen de 69,7 ans, révèle
que 50% des patients avaient des antécédents de traumatisme crânien, même léger. Les tableaux
cliniques et les résultats de TDM présentent des variations notables. Tous les patients ont subi
une trépanation sous anesthésie générale pour l'évacuation des HSDC avec drainage.
L'étude souligne l'importance cruciale de la TDM pour le diagnostic précoce et le suivi des
pneumocéphalies postopératoires, mettant en évidence des signes scanographiques tels que le
« signe de Mont Fuji » et l'aspect « niveau formation ». Les TDM de contrôle s'avèrent
essentielles, notamment pour détecter les pneumocéphalies compressives, qui nécessitent une
intervention adéquate pour prévenir des complications graves. De plus, un lien significatif a été
établi entre la pneumocéphalie et la récurrence des HSDC, 100% des cas de resaignement étant
associés à une pneumocéphalie post-opératoire. Le pronostic global est généralement favorable
avec un diagnostic précoce et une gestion conservatrice, bien que les interventions chirurgicales
subséquentes puissent présenter des risques.
En conclusion, bien que la pneumocéphalie postopératoire soit fréquente et souvent bénigne,
sa forme compressive peut entraîner des complications graves. Une approche rigoureuse, allant
de l'admission des patients à la prise en charge postopératoire, est essentielle pour optimiser les
résultats cliniques. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4862024 | | Président : | EL MAAQILI Moulay Rachid | | Directeur : | Nizare EL FATEMI | | Juge : | HEMAMA Mustapha | | Juge : | LAAMRANI Fatima Zahrae | | Juge : | TADILI Sidi Jawad |
LA PNEUMOCEPHALIE APRES CHIRURGIE DES HEMATOMES SOUS DURAUX CHRONIQUES [thèse] / Ismaïl OUHBI, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Pneumocéphalie Hématomes sous duraux chroniques Tomodensitométrie | | Résumé : | La pneumocéphalie, définie comme la présence d'air intracrânien, représente une complication
fréquente des interventions neurochirurgicales, notamment après le drainage d'HSDC. Bien que
souvent asymptomatique et évoluant favorablement, une accumulation significative d'air peut
entraîner une HTIC et compromettre le pronostic des patients, suggérant une forme compressive
de pneumocéphalie.
Cette étude rétrospective examine six cas de pneumocéphalies postopératoires survenues dans
le service de neurochirurgie de l'hôpital Ibn Sina de Rabat entre janvier 2022 et décembre 2023.
L'objectif principal est d'analyser la prévalence, les critères diagnostiques, la gravité et les
modalités thérapeutiques associées à cette condition.
La cohorte étudiée, composée principalement d'hommes 84%, d'âge moyen de 69,7 ans, révèle
que 50% des patients avaient des antécédents de traumatisme crânien, même léger. Les tableaux
cliniques et les résultats de TDM présentent des variations notables. Tous les patients ont subi
une trépanation sous anesthésie générale pour l'évacuation des HSDC avec drainage.
L'étude souligne l'importance cruciale de la TDM pour le diagnostic précoce et le suivi des
pneumocéphalies postopératoires, mettant en évidence des signes scanographiques tels que le
« signe de Mont Fuji » et l'aspect « niveau formation ». Les TDM de contrôle s'avèrent
essentielles, notamment pour détecter les pneumocéphalies compressives, qui nécessitent une
intervention adéquate pour prévenir des complications graves. De plus, un lien significatif a été
établi entre la pneumocéphalie et la récurrence des HSDC, 100% des cas de resaignement étant
associés à une pneumocéphalie post-opératoire. Le pronostic global est généralement favorable
avec un diagnostic précoce et une gestion conservatrice, bien que les interventions chirurgicales
subséquentes puissent présenter des risques.
En conclusion, bien que la pneumocéphalie postopératoire soit fréquente et souvent bénigne,
sa forme compressive peut entraîner des complications graves. Une approche rigoureuse, allant
de l'admission des patients à la prise en charge postopératoire, est essentielle pour optimiser les
résultats cliniques. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M4862024 | | Président : | EL MAAQILI Moulay Rachid | | Directeur : | Nizare EL FATEMI | | Juge : | HEMAMA Mustapha | | Juge : | LAAMRANI Fatima Zahrae | | Juge : | TADILI Sidi Jawad |
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