| Titre : | NEPHROLITHOTOMIE PERCUTANEE CHEZ L'ENFANT : EXPERIENCE DU SERVICE D'UROLOGIE DE L'HOPITAL MILITAIRE ISMAIL DE MEKNES | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | CHEKROUNI OTHMANE, Auteur | | Année de publication : | 2008 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Enfant lithiase urinaire traitement mini-invasif nephrolithotomie percutanée standard mini-percutanée. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction et objectifs :
La quasi-totalité des lithiases urinaires de l’enfant dans notre pays sont traitées par la LEC ou la chirurgie ouverte. Souvent le problème du calibre des instruments endo-urologiques, qui sont généralement destinés pour l’adulte, est avancé par l’urologue comme obstacle devant la prise en charge de la lithiase urinaire chez l’enfant. Nous présentons notre expérience pionnière dans la pratique de la NLPC pédiatrique au Maroc, avec du matériel standard (une gaine d’accès de 24 Ch et un néphroscope pour adulte de 20,8 Ch.) et une position latérale modifiée originale propre à notre service. Nous allons également essayer de définir la place de cette technique chirurgicale comme méthode complémentaire aux autres techniques mini-invasives, et comme alternative à la chirurgie ouverte dans le traitement de la lithiase urinaire chez l’enfant.
Matériels et Méthodes:
Entre Janvier 2003 et Octobre 2008, nous avons colligé dans notre service 388 NLPC pour le traitement de Calculs du rein et/ou de l’uretère proximal. Dans la majorité des cas (81,95%) nous avons utilisé la position latérale modifiée (PLM), y compris pour quatre enfants : 3 garçons âgés respectivement de 5, 8 et 11 ans et une fillette de 5 ans qui a bénéficié d’une NLPC bilatérale en deux temps. L’intervention a été réalisée chez les quatre enfants sous anesthésie générale, en position latérale modifiée en utilisant une gaine d’accès de 24 Ch. et un néphroscope pour adulte de 20,8 Ch.
Résultats :
La montée de la sonde urétérale, la NLPC et les gestes associés ont été possibles chez nos 5 patients avec la même position. La mise en place de la sonde urétérale a été faite par un urétéroscope pour adulte de 6 Ch., qui a permis également une urétéroscopie diagnostique chez l’enfant de 11 ans. La ponction calicielle, la création du trajet percutanée et la mise en place d’une gaine de travail 24 Ch. ont été faites sous contrôle radioscopique. La NLPC a été possible chez nos jeunes patients par le néphroscope adulte 20,8 Ch. La lithotritie in situ à ultrasons avait permit de fragmenter et d’extraire les calculs dans les cinq cas, avec un taux de "sans fragment" de 100%. Aucune complication hémorragique, digestive ou intra-thoracique n’a été notée.
Conclusion :
Notre expérience préliminaire montre que la NLPC pédiatrique avec du matériel standard pour adulte (néphroscope de calibre 20,8 Ch.) est faisable, efficace et sûre. Le calibre des instruments endo-urologiques ne doit pas empêcher l’urologue de pratiquer cette technique, nettement moins invasive que la chirurgie ouverte, dans le traitement de la lithiase rénale et/ou urétérale proximale de l’enfant.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2332008 | | Président : | BEDDOUCH AMOKRANE | | Directeur : | LAZREK MOHAMED | | Juge : | DRISSO SIDI MORAD | | Juge : | AMEUR AHMED |
NEPHROLITHOTOMIE PERCUTANEE CHEZ L'ENFANT : EXPERIENCE DU SERVICE D'UROLOGIE DE L'HOPITAL MILITAIRE ISMAIL DE MEKNES [thèse] / CHEKROUNI OTHMANE, Auteur . - 2008. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Enfant lithiase urinaire traitement mini-invasif nephrolithotomie percutanée standard mini-percutanée. | | Index. décimale : | WA SANTE PUBLIQUE - PROFESSION MEDICALE | | Résumé : | Introduction et objectifs :
La quasi-totalité des lithiases urinaires de l’enfant dans notre pays sont traitées par la LEC ou la chirurgie ouverte. Souvent le problème du calibre des instruments endo-urologiques, qui sont généralement destinés pour l’adulte, est avancé par l’urologue comme obstacle devant la prise en charge de la lithiase urinaire chez l’enfant. Nous présentons notre expérience pionnière dans la pratique de la NLPC pédiatrique au Maroc, avec du matériel standard (une gaine d’accès de 24 Ch et un néphroscope pour adulte de 20,8 Ch.) et une position latérale modifiée originale propre à notre service. Nous allons également essayer de définir la place de cette technique chirurgicale comme méthode complémentaire aux autres techniques mini-invasives, et comme alternative à la chirurgie ouverte dans le traitement de la lithiase urinaire chez l’enfant.
Matériels et Méthodes:
Entre Janvier 2003 et Octobre 2008, nous avons colligé dans notre service 388 NLPC pour le traitement de Calculs du rein et/ou de l’uretère proximal. Dans la majorité des cas (81,95%) nous avons utilisé la position latérale modifiée (PLM), y compris pour quatre enfants : 3 garçons âgés respectivement de 5, 8 et 11 ans et une fillette de 5 ans qui a bénéficié d’une NLPC bilatérale en deux temps. L’intervention a été réalisée chez les quatre enfants sous anesthésie générale, en position latérale modifiée en utilisant une gaine d’accès de 24 Ch. et un néphroscope pour adulte de 20,8 Ch.
Résultats :
La montée de la sonde urétérale, la NLPC et les gestes associés ont été possibles chez nos 5 patients avec la même position. La mise en place de la sonde urétérale a été faite par un urétéroscope pour adulte de 6 Ch., qui a permis également une urétéroscopie diagnostique chez l’enfant de 11 ans. La ponction calicielle, la création du trajet percutanée et la mise en place d’une gaine de travail 24 Ch. ont été faites sous contrôle radioscopique. La NLPC a été possible chez nos jeunes patients par le néphroscope adulte 20,8 Ch. La lithotritie in situ à ultrasons avait permit de fragmenter et d’extraire les calculs dans les cinq cas, avec un taux de "sans fragment" de 100%. Aucune complication hémorragique, digestive ou intra-thoracique n’a été notée.
Conclusion :
Notre expérience préliminaire montre que la NLPC pédiatrique avec du matériel standard pour adulte (néphroscope de calibre 20,8 Ch.) est faisable, efficace et sûre. Le calibre des instruments endo-urologiques ne doit pas empêcher l’urologue de pratiquer cette technique, nettement moins invasive que la chirurgie ouverte, dans le traitement de la lithiase rénale et/ou urétérale proximale de l’enfant.
| | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M2332008 | | Président : | BEDDOUCH AMOKRANE | | Directeur : | LAZREK MOHAMED | | Juge : | DRISSO SIDI MORAD | | Juge : | AMEUR AHMED |
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