| Titre : | LES RECHUTES DU CANCER DU NASOPHARYNX : A PROPOS DE 31 CAS, EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOTHERAPIE DE L HOPITAL MILITAIRE D INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT | | Type de document : | thèse | | Auteurs : | ADEL MARIA, Auteur | | Année de publication : | 2024 | | Langues : | Français (fre) | | Mots-clés : | Cancer du cavum Délais de rechute Traitement de rechute Pronostic cavum cancer relapse times relapse treatment prognosis سرطان الجوف أوقات الانتكاس علاج الانتكاس التشخیص | | Résumé : | de l’HMIMV dans la prise en charge clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutive des rechutes
du cancer du cavum.
Matériel et méthodes: Notre étude, réalisée à travers une analyse rétrospective descriptive,
s'étend sur une période de sept ans, de 2013 à 2019. Elle se concentre sur un échantillon de 31 cas de
rechutes de carcinome nasopharyngé traités au sein du service d'oncologie-radiothérapie de l'Hôpital
Militaire d'Instruction Mohammed V à Rabat. Les patients participants à l'étude ont montré une rechute
d'un carcinome nasopharyngé (CNP) qui a été confirmée par une biopsie du cavum ou par une biopsie
ganglionnaire cervicale.
Les autres types de tumeurs du nasopharynx et les patients sans récidive ne sont pas inclus dans
cette étude. De plus, les patients ayant présenté des métastases dès le diagnostic ont été exclus.
Résultats: Dans notre série, l'âge moyen était de 45,5 ans , avec un un sex-ratio H/F de 2,875. Le
principal signe de rechute était le syndrome ganglionnaire, présent chez 77,40% des patients avec une
prédominance du carcinome indifférencié de type nasopharyngé (UCNT) dans 93,54% des cas. Après
avoir évalué l'extension de la maladie selon le système de classification par stades de l'UICC (Union
Internationale Contre le Cancer), il apparaît qu'aucun des patients n'a été consulté en stade I, tandis que
la majorité des tumeurs est classée en stade IVC (77,42 %). Dans notre étude, la majorité des patients
ont reçu un protocole thérapeutique à base de chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une
radiochimiothérapie concomitante(74,20%), 5 cas ont été traité que par la radiochimiothérapie
concomitante (16,12%), et 3 traité par chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une radiothérapie seule
(9,68%). Aucun des patients n’ a été perdu de vue ni avant ni en cours du protocole.Le délai moyen de
rechute est de 14.32 ± 6.3 mois (4-36 mois). 77% des rechutes sont survenues durant les 02 premières
années du suivi. 19.3 % durant les 3 années suivantes et seulement 3,22 % après cinq ans. La Médiane
de survie globale 39,5 mois et la survie globale à 5 ans 17.3%.
Conclusion: Le diagnostic tardif, fréquemment à des stades avancés, ainsi que la prévalence des
rechutes métastatiques, font de ce cancer une pathologie grave, représentant un fardeau sanitaire et social
important. L' UCNT est le type de cancer le plus courant du nasopharynx. Le diagnostic repose
principalement sur la rhinoscopie combinée à une biopsie, tandis que l'imagerie, en particulier l'IRM,
est l'examen privilégié pour le bilan préthérapeutique. Les échecs thérapeutiques locaux au niveau du
cavum constituent un événement préoccupant. Le traitement de rattrapage s'appuie principalement sur
la radiothérapie, qui peut être associée à la chimiothérapie. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5032024 | | Président : | Fouad BANARIBA | | Directeur : | Khalid HADADI ; El amin MARNOUCHE | | Juge : | Mohammed OUKABLI | | Juge : | Tayeb KEBDANI | | Juge : | Tarik MAHFOUD |
LES RECHUTES DU CANCER DU NASOPHARYNX : A PROPOS DE 31 CAS, EXPERIENCE DU SERVICE DE RADIOTHERAPIE DE L HOPITAL MILITAIRE D INSTRUCTION MOHAMED V DE RABAT [thèse] / ADEL MARIA, Auteur . - 2024. Langues : Français ( fre) | Mots-clés : | Cancer du cavum Délais de rechute Traitement de rechute Pronostic cavum cancer relapse times relapse treatment prognosis سرطان الجوف أوقات الانتكاس علاج الانتكاس التشخیص | | Résumé : | de l’HMIMV dans la prise en charge clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutive des rechutes
du cancer du cavum.
Matériel et méthodes: Notre étude, réalisée à travers une analyse rétrospective descriptive,
s'étend sur une période de sept ans, de 2013 à 2019. Elle se concentre sur un échantillon de 31 cas de
rechutes de carcinome nasopharyngé traités au sein du service d'oncologie-radiothérapie de l'Hôpital
Militaire d'Instruction Mohammed V à Rabat. Les patients participants à l'étude ont montré une rechute
d'un carcinome nasopharyngé (CNP) qui a été confirmée par une biopsie du cavum ou par une biopsie
ganglionnaire cervicale.
Les autres types de tumeurs du nasopharynx et les patients sans récidive ne sont pas inclus dans
cette étude. De plus, les patients ayant présenté des métastases dès le diagnostic ont été exclus.
Résultats: Dans notre série, l'âge moyen était de 45,5 ans , avec un un sex-ratio H/F de 2,875. Le
principal signe de rechute était le syndrome ganglionnaire, présent chez 77,40% des patients avec une
prédominance du carcinome indifférencié de type nasopharyngé (UCNT) dans 93,54% des cas. Après
avoir évalué l'extension de la maladie selon le système de classification par stades de l'UICC (Union
Internationale Contre le Cancer), il apparaît qu'aucun des patients n'a été consulté en stade I, tandis que
la majorité des tumeurs est classée en stade IVC (77,42 %). Dans notre étude, la majorité des patients
ont reçu un protocole thérapeutique à base de chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une
radiochimiothérapie concomitante(74,20%), 5 cas ont été traité que par la radiochimiothérapie
concomitante (16,12%), et 3 traité par chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une radiothérapie seule
(9,68%). Aucun des patients n’ a été perdu de vue ni avant ni en cours du protocole.Le délai moyen de
rechute est de 14.32 ± 6.3 mois (4-36 mois). 77% des rechutes sont survenues durant les 02 premières
années du suivi. 19.3 % durant les 3 années suivantes et seulement 3,22 % après cinq ans. La Médiane
de survie globale 39,5 mois et la survie globale à 5 ans 17.3%.
Conclusion: Le diagnostic tardif, fréquemment à des stades avancés, ainsi que la prévalence des
rechutes métastatiques, font de ce cancer une pathologie grave, représentant un fardeau sanitaire et social
important. L' UCNT est le type de cancer le plus courant du nasopharynx. Le diagnostic repose
principalement sur la rhinoscopie combinée à une biopsie, tandis que l'imagerie, en particulier l'IRM,
est l'examen privilégié pour le bilan préthérapeutique. Les échecs thérapeutiques locaux au niveau du
cavum constituent un événement préoccupant. Le traitement de rattrapage s'appuie principalement sur
la radiothérapie, qui peut être associée à la chimiothérapie. | | Numéro (Thèse ou Mémoire) : | M5032024 | | Président : | Fouad BANARIBA | | Directeur : | Khalid HADADI ; El amin MARNOUCHE | | Juge : | Mohammed OUKABLI | | Juge : | Tayeb KEBDANI | | Juge : | Tarik MAHFOUD |
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